Механизм  образования  мочи  - диурез

Моча образуется из крови в нефронах почки, это сложный процесс происходит в 3 фазы:

1фаза – фильтрация первичной мочи;

2фаза – реабсорбция (обратное всасывание)

3фаза – канальцевая секреция

1 фаза фильтрация  Когда кровь протекает по капиллярам сосудистого клубочка, происходит фильтрация всех растворенных низкомолекулярных веществ из плазмы в капсулу нефрона. Процессу фильтрации способствует разность давления крови. В капиллярах сосудистого клубочка давление крови высокое 70мм рт. столба т.к. почечная артерия отходит сразу от брюшной аорты. Из крови капилляров  фильтруются  вода, минеральные соли, глюкоза, гормоны, аминокислоты, витамины, мочевина, мочевая кислота, креатин и они  попадают в полость капсулы. Этот фильтрат называется первичная моча. Она не содержит белки и клетки крови т.к. они крупные по размерам и не фильтруются. За сутки образуется 150 литров первичной мочи.

2 фаза  реабсорбция  Из капсулы первичная моча поступает в извитые и прямые канальцы, где происходит процесс обратного всасывания веществ в кровь. Эпителий почечных канальцев активно, с потреблением большого количества энергии, обратно в кровь всасывает необходимые организму вещества.

 В проксимальных извитых канальцах всасываются 70% ионов натрия и связанная с ним  вода, а так же глюкоза, витамины, гормоны, аминокислоты, ионы кальция, магния, хлора.

В нисходящей части прямых канальцев всасывается вода, а в восходящей части всасывается 25% натрия.

В дистальных извитых канальцах всасывается 5% ионов натрия, вода и из крови в мочу секретируют ионы калия. Секреция калия происходит под влиянием гормона коры надпочечников альдостерона. Альдостерон  усиливает обратное всасывание натрия в кровь т.е. задерживает натрий в организме и усиливает выделение калия из организма.

Следовательно, дистальные канальцы регулируют постоянство состава ионов натрия и калия в крови.

В собирательных трубочках происходит дальнейшее всасывание воды обратно в кровь. Этому способствует гормон нейрогипофиза  вазопрессин. Поэтому количество мочи уменьшается, она становится концентрированной  и вазопрессин поэтому иначе  называют антидиуретический гормон (АДГ). В канальцах не всасываются обратно в кровь мочевина, мочевая кислота, креатин. Их концентрация  значительно увеличивается в просвете канальцев.

3 фаза секреция  Клетки почечных канальцев секретируют из капилляров, оплетающих канальцы, в просвет нефрона вещества, от которых организм хочет избавиться: креатинин, органические кислоты, щелочи, лекарственные вещества, ионы калия, аммиак.

Таким образом, в почечных канальцах остаются только ненужные организму вещества, это называется конечная моча, за сутки ее образуется 1 – 1.5 литров. Конечная моча содержит избыток воды, минеральных веществ, мочевину, мочевую кислоту, креатин, креатинин, аммиак, лекарственные вещества (пенициллин, гентамицин, индометацин), щелочи, кислоты.

            Количество и состав  мочи     Моча - Urina

За сутки человек выделяет 1 - 1.5 литра мочи, но это количество непостоянно. Диурез возрастает после употребления большого количества жидкости, потребления белковой пищи. Снижается диурез при сухоедении, усиленном потоотделении, обильной рвоте или сильном поносе. Днем мочи образуется больше, чем ночью,т.к.ночью понижается обмен веществ и артериальное давление. Ночная моча более темная и концентрированная. Изменение количества мочи называется: полиурия - увеличение суточного диуреза; олигурия - уменьшение суточного диуреза; анурия  - прекращение мочеобразования.  Цвет мочи соломенно - желтый и зависит от пигмента желтого цвета уробилина. Плотность мочи зависит от количества растворенных в моче веществ и равна в  норме    1.015 - 1.020  Состав мочи - 95% воды, 5% твердых веществ, основную часть которых составляют мочевина, мочевая кислота, креатинин , соли натрия, калия, рН мочи слабокислая. Если моча постоит, образуется осадок. В осадке под микроскопом можно в норме увидеть единичные клетки эпителия, единичные лейкоциты (2-3 штуки в поле зрения), небольшие глыбки солей. При заболеваниях почек или мочевыводящих путей в моче могут появляться патологические примеси: гематурия - присутствие в моче эритроцитов, крови; глюкозурия - присутствие сахара; протеинурия - присутствие белка в моче, у здорового человека при мышечной работе или у спортсменов в момент соревнований может временно появиться белок в моче 0.03% (т.е. следы белка); пиурия - присутствие большого количества лейкоцитов наблюдается при воспалительных заболеваниях мочевых органов.  Конечная моча из лоханки по мочеточникам оттекает в мочевой пузырь и накапливается  в нем. Нервный центр мочеиспускания находится в крестцовом отделе спинного мозга, высший нервный центр находится в коре больших полушарий головного мозга. Мочеиспускание - сложный рефлекс, при котором под влиянием нервных импульсов сокращается мышечная оболочка мочевого пузыря (детрузор) и расслабляются сфинктеры мочеиспускательного канала. Влияние коры больших полушарий проявляется в задержке или усиленном или произвольном мочеиспускании. У детей раннего возраста корковый контроль задержки мочеиспускания отсутствует. Он вырабатывается постепенно с возрастом. Ночное недержание мочи называется  - энурез.